ഹെല്‍ത്ത് ഇന്‍ഷൂറന്‍സില്‍ ചതിക്കുഴികള്‍, മുട്ടുന്യായം പറഞ്ഞ് ക്ലെയിം തരാതെ പറ്റിക്കും, ഇന്‍ഷൂറന്‍സ് എടുക്കുമ്പോള്‍ ഈ കാര്യങ്ങള്‍ നിര്‍ബന്ധമായും ശ്രദ്ധിക്കുക

ഇന്ത്യയില്‍ ഹെല്‍ത്ത് ഇന്‍ഷുറന്‍സ് സ്വീകരിക്കുന്നവരുടെ എണ്ണം വര്‍ധിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുകയാണ്. ദേശീയ കുടുംബ ആരോഗ്യ സര്‍വേ പ്രകാരം, ഏതെങ്കിലും ഒരു ആരോഗ്യ ഇന്‍ഷുറന്‍സ് അല്ലെങ്കില്‍ ഫിനാന്‍സിങ് സ്‌കീമില്‍ കവര്‍ ചെയ്യപ്പെട്ട കുടുംബങ്ങളുടെ അനുപാതം 60 ശതമാനത്തിന് മുകളിലെത്തിയിട്ടുണ്ട്. സര്‍ക്കാര്‍ സ്‌കീമുകളും സ്വകാര്യ പോളിസികളും ഇതിന് കാരണമായി. എന്നാല്‍ പ്രീമിയം അടച്ചതിന് ശേഷം ക്ലെയിം വരുമ്പോള്‍ പലരും നിരാശപ്പെടുന്നു. ക്ലെയിം പൂര്‍ണമായി നിഷേധിക്കുകയോ, വലിയ കുറവ് വരുത്തുകയോ ചെയ്യുന്ന കേസുകള്‍ ഒട്ടേറെയാണ്.

1. പ്രീ-എക്‌സിസ്റ്റിങ് ഡിസീസ് വെളിപ്പെടുത്താതിരിക്കുക  

   ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണം ഇതാണ്. ഡയബറ്റിസ്, ഹൈപ്പര്‍ടെന്‍ഷന്‍, തൈറോയ്ഡ്, പഴയ സര്‍ജറി, ആസ്ത്മ, മരുന്നുകള്‍ എടുക്കുന്നത് തുടങ്ങിയവ പോളിസി എടുക്കുമ്പോള്‍ പൂര്‍ണമായി വെളിപ്പെടുത്താതിരുന്നാല്‍, പിന്നീട് ക്ലെയിം വരുമ്പോള്‍ ആശുപത്രി രേഖകളില്‍ നിന്ന് കണ്ടെത്തി നിരസിക്കാം. ചെറിയ കാര്യമെന്ന് തോന്നിയാലും വെളിപ്പെടുത്തുക. മാത്രമല്ല, ഇക്കാര്യം അവര്‍ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തണം.

2. വെയ്റ്റിങ് പിരീഡ് തീരാതെ ക്ലെയിം ചെയ്യുക  
   - ആദ്യ 30 ദിവസം 
   - പ്രത്യേക രോഗങ്ങള്‍ക്ക് 12 വര്‍ഷം 
   - പ്രീ-എക്‌സിസ്റ്റിങ് രോഗങ്ങള്‍ക്ക് 24 വര്‍ഷം  
   ഈ കാലയളവിനുള്ളില്‍ ക്ലെയിം ചെയ്താല്‍ നിരസിക്കപ്പെടും.

3. പോളിസിയിലെ എക്‌സ്‌ക്ലൂഷനുകള്‍  

   കോസ്‌മെറ്റിക് ട്രീറ്റ്മെന്റ്, ഡെന്റല്‍ (ചില പോളിസികളില്‍), സ്വയം ഉണ്ടാക്കിയ പരിക്ക്, പരീക്ഷണാത്മക ചികിത്സ, നോണ്‍-മെഡിക്കല്‍ ചെലവുകള്‍ തുടങ്ങിയവ പലപ്പോഴും കവര്‍ ചെയ്യില്ല.

4. ഡോക്യുമെന്റേഷന്‍ പിഴവുകള്‍  

   ഡിസ്ചാര്‍ജ് സമ്മറി, ഒറിജിനല്‍ ബില്ലുകള്‍, ഇന്‍വെസ്റ്റിഗേഷന്‍ റിപ്പോര്‍ട്ടുകള്‍, പ്രിസ്‌ക്രിപ്ഷനുകള്‍ എന്നിവ അപൂര്‍ണമായിരുന്നാല്‍ ക്ലെയിം തടസ്സപ്പെടും. ഡിസ്ചാര്‍ജ് സമ്മറിയില്‍ തെറ്റായി എഴുതിയ ഹിസ്റ്ററി ഓഫ് ഹൈപ്പര്‍ടെന്‍ഷന്‍ പോലുള്ള കാര്യങ്ങള്‍ പോലും പ്രശ്നമാകാം.

5. പോളിസി ലാപ്സ് ആയിരിക്കുക  

   പ്രീമിയം അടയ്ക്കാതെ പോളിസി കാലഹരണപ്പെട്ടാല്‍ ക്ലെയിം ലഭിക്കില്ല. ഗ്രേസ് പിരീഡ് ഉപയോഗിച്ച് പുതുക്കുക.

6. റൂം റെന്റ് ലിമിറ്റും പ്രൊപോര്‍ഷണല്‍ ഡിഡക്ഷനും  

   പോളിസിയില്‍ റൂം വാടകയ്ക്ക് ലിമിറ്റ് ഉണ്ടെങ്കില്‍ അതിന് മുകളിലുള്ള റൂം എടുത്താല്‍ റൂം വാടക മാത്രമല്ല, മുഴുവന്‍ ബില്ലിലും അനുപാതത്തില്‍ കുറവ് വരുത്തും. ഇത് വലിയ നഷ്ടമാകാം.

7. കോ-പേ, സബ്-ലിമിറ്റുകള്‍  

   കോ-പേ ഉള്ള പോളിസിയില്‍ നിങ്ങള്‍ ഒരു ശതമാനം വഹിക്കണം. ഡിസീസ്-സ്‌പെസിഫിക് ക്യാപ്പുകളും ശ്രദ്ധിക്കുക.

8. താമസിച്ചുള്ള ഇന്റ്റിമേഷന്‍  

   ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷന്‍ 24 മണിക്കൂറിനുള്ളില്‍ ഇന്‍ഷുറര്‍/ടിപിഎയെ അറിയിക്കണം. താമസിച്ചാല്‍ നിരസിക്കാനുള്ള കാരണമാകാം.

9. നോണ്‍-നെറ്റ്വര്‍ക്ക് ഹോസ്പിറ്റല്‍ / കാഷ്ലെസ് അല്ലാത്തത്  

   കാഷ്ലെസ് ക്ലെയിമിന് നെറ്റ്വര്‍ക്ക് ഹോസ്പിറ്റല്‍ ഉപയോഗിക്കുക. അല്ലാത്തപക്ഷം റീഇംബേഴ്സ്മെന്റ് ആകും, കൂടുതല്‍ പേപ്പര്‍ വര്‍ക്ക് വേണ്ടിവരും.

പോളിസി വാങ്ങുമ്പോള്‍

എല്ലാ മെഡിക്കല്‍ ഹിസ്റ്ററിയും സത്യസന്ധമായി വെളിപ്പെടുത്തുക. ബ്ലാങ്ക് ഫോമില്‍ ഒപ്പിടരുത്.
പോളിസി ഡോക്യുമെന്റ് നന്നായി വായിക്കുക. വെയ്റ്റിങ് പിരീഡ്, എക്‌സ്‌ക്ലൂഷനുകള്‍, റൂം റെന്റ് ലിമിറ്റ്, കോ-പേ, സബ്-ലിമിറ്റുകള്‍.
നല്ല നെറ്റ്വര്‍ക്ക് ഉള്ള, റൂം റെന്റ് ക്യാപ്പ് ഇല്ലാത്ത/കുറഞ്ഞ, കോ-പേ കുറഞ്ഞ പോളിസി തിരഞ്ഞെടുക്കുക. സം ഇന്‍ഷ്വേര്‍ഡ് മതിയാകുന്നത്ര ഉയര്‍ത്തുക (മെഡിക്കല്‍ ഇന്‍ഫ്‌ലേഷന്‍ കണക്കിലെടുത്ത്).
ക്ലെയിം സെറ്റില്‍മെന്റ് റേഷ്യോയും കസ്റ്റമര്‍ റിവ്യൂകളും പരിശോധിക്കുക.

പോളിസി സജീവമായി സൂക്ഷിക്കുക

പ്രീമിയം കൃത്യമായി അടയ്ക്കുക. ഓട്ടോ-ഡെബിറ്റ് സജ്ജമാക്കുക. ഗ്രേസ് പിരീഡ് ഉപയോഗിക്കുക.
പോര്‍ട്ട് ചെയ്യുമ്പോള്‍ വെയ്റ്റിങ് പിരീഡ് ക്രെഡിറ്റ് നിലനിര്‍ത്തുക.

ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷന്‍ സമയത്ത്

ഉടന്‍ ഇന്‍ഷുററെ/ടിപിഎയെ അറിയിക്കുക.
ആസൂത്രിത ചികിത്സയ്ക്ക് മുന്‍കൂട്ടി പ്രീ-ഓതറൈസേഷന്‍ എടുക്കുക.
നെറ്റ്വര്‍ക്ക് ഹോസ്പിറ്റല്‍ തിരഞ്ഞെടുക്കുക. റൂം കാറ്റഗറി പോളിസി ലിമിറ്റിനുള്ളില്‍ സൂക്ഷിക്കുക.
ഡിസ്ചാര്‍ജ് സമ്മറി, ബില്ലുകള്‍, റിപ്പോര്‍ട്ടുകള്‍ എല്ലാം ശ്രദ്ധാപൂര്‍വം പരിശോധിക്കുക. തെറ്റുകള്‍ ഉണ്ടെങ്കില്‍ ആശുപത്രിയില്‍ തിരുത്തുക.
എല്ലാ ഒറിജിനല്‍ ഡോക്യുമെന്റുകളും സൂക്ഷിക്കുക. ഫോട്ടോകോപ്പികളും സൂക്ഷിക്കുക.

ക്ലെയിം സമര്‍പ്പിക്കുമ്പോള്‍

ആവശ്യമായ എല്ലാ ഡോക്യുമെന്റുകളും ഒരുമിച്ച് നല്‍കുക.
ക്ലെയിം സ്റ്റാറ്റസ് ആപ്പിലൂടെയോ വെബ്സൈറ്റിലൂടെയോ ട്രാക്ക് ചെയ്യുക.

ക്ലെയിം നിരസിച്ചാല്‍ എന്ത് ചെയ്യണം?

നിരസിക്കാനുള്ള കാരണം എഴുതി ആവശ്യപ്പെടുക.
ഇന്‍ഷുററുടെ ഗ്രീവന്‍സ് സെല്ലില്‍ പരാതി നല്‍കുക.
തൃപ്തികരമല്ലെങ്കില്‍ IRDAI IGMS / Bima Bharosa പോര്‍ട്ടലില്‍ പരാതി നല്‍കുക.
ഇന്‍ഷുറന്‍സ് ഓംബുഡ്സ്മാന്‍ അല്ലെങ്കില്‍ ഉപഭോക്തൃ കോടതിയില്‍ പോകാം.

ഹെല്‍ത്ത് ഇന്‍ഷുറന്‍സ് ഒരു സുരക്ഷാ വലയമാണ്. എന്നാല്‍ അത് ഫലപ്രദമാകണമെങ്കില്‍ വാങ്ങുമ്പോഴും, സൂക്ഷിക്കുമ്പോഴും, ക്ലെയിം ചെയ്യുമ്പോഴും ശ്രദ്ധ വേണം. പോളിസി ഡോക്യുമെന്റ് വായിച്ച് മനസിലാക്കി, സത്യസന്ധമായി വിവരങ്ങള്‍ നല്‍കി, ഡോക്യുമെന്റുകള്‍ ക്രമീകരിച്ച് സൂക്ഷിച്ചാല്‍ മിക്ക പ്രശ്നങ്ങളും ഒഴിവാക്കാം. ആവശ്യമെങ്കില്‍ വിശ്വസനീയമായ ഇന്‍ഷുറന്‍സ് അഡൈ്വസറുടെ സഹായം തേടുക. സുരക്ഷിതമായ ആരോഗ്യ പരിരക്ഷയ്ക്ക് ഇത് അത്യാവശ്യമാണ്.