പീഡിയാട്രിക് പാൻക്രിയാറ്റിക് ക്യാൻസർ: ശ്രദ്ധിക്കേണ്ട ലക്ഷണങ്ങളും അപകട ഘടകങ്ങളും

പാൻക്രിയാറ്റിക് ക്യാൻസർ ആരംഭിക്കുന്നത് അപൂർവമാണ്, കുട്ടിക്കാലത്ത് അപൂർവമാണ്. പീഡിയാട്രിക് കേസുകൾക്ക് സമയബന്ധിതമായ രോഗനിർണയം ഡോക്ടർമാർക്ക് നഷ്ടമായേക്കാം. എല്ലാ പ്രായത്തിലുമുള്ള പാൻക്രിയാറ്റിക് ക്യാൻസർ, ഇന്ത്യയിൽ 24- ാം സ്ഥാനത്താണ്, എന്നാൽ മരണനിരക്കിൽ 18- ാം സ്ഥാനത്താണ്. ഇത് ഒരു അപൂർവ സൈറ്റാണ്, എന്നാൽ കാൻസർ രോഗികളിൽ മരണനിരക്ക് കൂടുതലുള്ള സ്ഥലങ്ങളിൽ ഒന്നാണ്.

ട്യൂമറിന്റെ തരത്തെയും മെറ്റാസ്റ്റാസൈസ് ചെയ്യാനുള്ള സാധ്യതയെയും അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള രോഗനിർണയം പലപ്പോഴും മോശമാണ്, കാരണം രോഗം അതിന്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ ലക്ഷണങ്ങളില്ലാതെ തുടരുന്നു. ലക്ഷണങ്ങൾ വികസിക്കുമ്പോഴേക്കും, കാൻസർ സാധാരണയായി പ്രാദേശികമായി പുരോഗമിക്കുകയോ മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് ആകുകയോ ചെയ്യും. മുതിർന്നവരിലും കുട്ടികളിലും പാൻക്രിയാറ്റിക് ക്യാൻസറിന്റെ മോശം ദീർഘകാല ഫലം, അത് തടയാനുള്ള നടപടികൾ ശക്തമാക്കുന്നതിന് കൂടുതൽ കാരണമാണ്, അത് കുട്ടിക്കാലത്ത് തന്നെ. പാൻക്രിയാസിലെ കോശങ്ങൾ അനിയന്ത്രിതമായി വളരാൻ തുടങ്ങുകയും പിണ്ഡം അല്ലെങ്കിൽ പിണ്ഡം രൂപപ്പെടുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ പാൻക്രിയാറ്റിക് ട്യൂമറുകൾ ഉണ്ടാകാം.

പാൻക്രിയാറ്റിക് ട്യൂമറുകൾ ബാല്യത്തിൽ പ്രായപൂർത്തിയായതിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമാണ്, മാത്രമല്ല മികച്ച ചികിത്സാ ഫലങ്ങൾ ലഭിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. മാരകമായേക്കാവുന്ന (ഇൻസുലിനോമ, ഗ്യാസ്ട്രിനോമ മുതലായവ) അല്ലെങ്കിൽ പ്രാഥമികമായി മാരകമായ (പാൻക്രിയാറ്റോബ്ലാസ്റ്റോമ) മുഴകളുടെ ആദ്യകാല രോഗനിർണയവും മാനേജ്മെന്റും അതിജീവന നിരക്ക് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് നിർണായകമാണ്.

ചില ജീൻ മ്യൂട്ടേഷനുകളും കുടുംബ ചരിത്രവും (പാൻക്രിയാറ്റിക് ക്യാൻസറിന്റെ) കുട്ടിക്കാലത്ത് പാൻക്രിയാറ്റിക് ക്യാൻസറിലേക്കുള്ള പ്രവണതയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാമെന്ന് ജനിതക പഠനങ്ങളിൽ നിന്ന് നമുക്കറിയാം. ചെറുപ്രായത്തിൽ തന്നെയുള്ള ടൈപ്പ് 1 പ്രമേഹം പാൻക്രിയാറ്റിക് ക്യാൻസറിനുള്ള അപകടസാധ്യതയായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ബെൻസീൻ, ടോലുയിൻ തുടങ്ങിയ വിഷ കീടനാശിനികളുമായുള്ള ഉയർന്ന എക്സ്പോഷർ കുട്ടികളിലെ പാൻക്രിയാറ്റിക് ക്യാൻസറിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുമെന്ന് അറിയപ്പെടുന്നു.

പാൻക്രിയാറ്റിക് മാലിഗ്നൻസിയിലേക്കുള്ള മുൻകരുതലുകൾ തിരിച്ചറിയുകയും വിലയിരുത്തുകയും സാധ്യമാകുന്നിടത്ത് ചികിത്സിക്കുകയും ചെയ്തുകൊണ്ട് പ്രതിരോധ മാനേജ്മെന്റ് ആരംഭിക്കുന്നതിന് ഡോക്ടർമാർക്ക് കുട്ടിക്കാലം ഒരു ജാലകം നൽകുന്നു. ജനിതകമാറ്റങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ കുട്ടികളുടെ അമിതവണ്ണം (പ്രത്യേകിച്ച്, 7 നും 13 നും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ള കുട്ടികളിൽ ഉയർന്ന ബിഎംഐ) പോലുള്ള ചില മുൻകരുതലുകൾ ചെറുപ്രായത്തിൽ തന്നെ കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിയും, കൂടാതെ കുട്ടികളുടെ ക്യാൻസർ, ടൈപ്പ് 1, 2 പ്രമേഹം തുടങ്ങിയ ചില ബാല്യകാല രോഗങ്ങൾ, പ്രായപൂർത്തിയായവരിൽ പാൻക്രിയാറ്റിക് ക്യാൻസറിന് കാരണമായേക്കാവുന്ന, രോഗം മുതിർന്നവരുടെ സംഭവങ്ങൾ തടയുന്നതിന് ഡോക്ടർമാർ സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിക്കണം.

പാൻക്രിയാറ്റിക് ട്യൂമറുകൾ ഹോർമോണുകൾ സ്രവിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, തുടക്കത്തിൽ തന്നെ രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. എന്നാൽ മാരകമായ മുഴകളിൽ നിന്നുള്ള സ്രവങ്ങൾ രോഗനിർണയത്തിന് സഹായിക്കുന്ന അടയാളങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നു. പീഡിയാട്രിക് പാൻക്രിയാറ്റിക് ക്യാൻസറിന്റെ പ്രകടമായ ചില ലക്ഷണങ്ങൾ ഇവയാണ്: -

* വിശദീകരിക്കാനാകാത്ത ഭാരക്കുറവ് അല്ലെങ്കിൽ വർദ്ധനവ്, വിട്ടുമാറാത്ത ക്ഷീണം, എന്നാൽ അവയുടെ സ്വഭാവം കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, ആദ്യം തെറ്റായ രോഗനിർണയം ഉണ്ടായേക്കാം, ഇത് ചികിത്സയിൽ കാലതാമസമുണ്ടാക്കുന്നു.

* കുറഞ്ഞ രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാര അല്ലെങ്കിൽ കുറഞ്ഞ സോഡിയത്തിന്റെ അളവ്, കാഴ്ച മങ്ങൽ, പേശി ബലഹീനത, തലവേദന, തലകറക്കം, അമിതമായ വിയർപ്പ്, അടങ്ങാത്ത വിശപ്പ്, ആശയക്കുഴപ്പം എന്നിവയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

* ഭക്ഷണ പൈപ്പിൽ റിഫ്ലക്സ്.

* വിട്ടുമാറാത്ത/വെള്ളം കലർന്ന വയറിളക്കം, ദഹനനാളത്തിൽ നിന്നുള്ള രക്തസ്രാവം, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി.

* വിശപ്പ് നഷ്ടം.

* അടിവയറ്റിൽ സ്പഷ്ടമായ മുഴ.

* ആവർത്തിച്ചുള്ള വയറ്റിലെ അൾസർ.

* തുടർച്ചയായി ദാഹം, കുറഞ്ഞ മൂത്രം, വരണ്ട ചർമ്മം, വരണ്ട വായ എന്നിവ അനുഭവപ്പെടുന്നു.

* ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം.

* പർപ്പിൾ സ്ട്രെച്ച് മാർക്കുകൾ.

* പിടിച്ചെടുക്കൽ.

* പാൻക്രിയാസിലെ ട്യൂമർ പിത്തരസം നാളത്തെ തടഞ്ഞാൽ മഞ്ഞപ്പിത്തം ബിലിറൂബിൻ അടിഞ്ഞുകൂടുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു .

മുൻകാലങ്ങളിൽ ഇഡിയൊപാത്തിക് അക്യൂട്ട് പാൻക്രിയാറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ കൊളസ്‌റ്റാറ്റിക് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് അനുഭവിച്ച കുട്ടികളുടെ ഫോളോ-അപ്പ് സമയത്ത് പീഡിയാട്രിക് പാൻക്രിയാറ്റിക് ക്യാൻസറിനുള്ള സാധ്യത ശിശുരോഗ വിദഗ്ധർ പരിഗണിക്കണം. പീഡിയാട്രിക് പാൻക്രിയാറ്റിക് ക്യാൻസറിന്റെ പല ലക്ഷണങ്ങളും മറ്റ് രോഗങ്ങളായി തെറ്റിദ്ധരിക്കപ്പെടുന്നു, അവ ഇമേജിംഗ്, ഹിസ്റ്റോപാത്തോളജിക്കൽ പരീക്ഷകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് അപകടസാധ്യതയുള്ള ഗ്രൂപ്പുകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് അന്വേഷിക്കണം.

കുട്ടികളിൽ താരതമ്യേന അപൂർവമായ അർബുദമായതിനാൽ പീഡിയാട്രിക് പാൻക്രിയാറ്റിക് ക്യാൻസർ നിർണയിക്കുന്നത് വെല്ലുവിളി നിറഞ്ഞതാണ്. സിടി സ്കാൻ, അൾട്രാസൗണ്ട്, എംആർഐ, രക്തപരിശോധന, എൻഡോസ്കോപ്പി, ബയോപ്സി എന്നിവയിലൂടെ രോഗനിർണയം നടത്താം.

രോഗമുള്ള കുട്ടികളിൽ ഏറ്റവും സാധാരണമായ നിയോപ്ലാസമാണ് പാൻക്രിയാറ്റോബ്ലാസ്റ്റോമ. ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള പീഡിയാട്രിക് പാൻക്രിയാറ്റിക് ക്യാൻസറിൻറെ ചികിത്സ മാരകതയുടെ സ്വഭാവം, അതിന്റെ സ്ഥാനം, മെറ്റാസ്റ്റാസിസിന്റെ ഘട്ടം എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും. വിപ്പിൾ നടപടിക്രമം , കീമോതെറാപ്പി, ടാർഗെറ്റഡ് തെറാപ്പി ( mTOR ഇൻഹിബിറ്റർ) പോലുള്ള ശസ്ത്രക്രിയകൾ തെറാപ്പി ) ഇത് ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രാഥമിക മാർഗങ്ങളാണ്. ഒരു ചികിൽസാ പദ്ധതി തയ്യാറാക്കുന്നതിനായി മറ്റ് ശിശുരോഗ ആരോഗ്യ ഉദ്യോഗസ്ഥരുടെ ടീമിനെ നയിക്കുന്ന ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റാണ് പീഡിയാട്രിക് ഓങ്കോളജിസ്റ്റ്. സംഭവങ്ങളുടെ അപൂർവത കണക്കിലെടുത്ത്, ഒരു ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലിൽ പങ്കെടുക്കുന്നതും പരിഗണിക്കാവുന്നതാണ്.

പീഡിയാട്രിക് രോഗിയുടെ ജീവിതനിലവാരം പരമാവധി നിലനിർത്തുന്നത് ഉറപ്പാക്കാൻ വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യൽ, രോഗലക്ഷണ ആശ്വാസം, കുട്ടിക്കും കുടുംബത്തിനും വൈകാരികവും മാനസികവുമായ പിന്തുണ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്ന സാന്ത്വന പരിചരണം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

അപകടസാധ്യതയുള്ള കുട്ടികളെ നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനുള്ള വിപുലമായ സ്ക്രീനിംഗ് തന്ത്രങ്ങൾക്ക് കുടുംബങ്ങളിൽ നിന്നും മെഡിക്കൽ സമൂഹത്തിൽ നിന്നും ഒരു ശ്രമം ആവശ്യമാണ്. പാൻക്രിയാറ്റിക് ക്യാൻസറുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പാരമ്പര്യ രോഗങ്ങളുള്ള കുട്ടികൾ അല്ലെങ്കിൽ കുടുംബത്തിൽ ഇത്തരം അവസ്ഥകൾ ഉണ്ടാകുന്നത് പാൻക്രിയാറ്റിക് ക്യാൻസറിനായി പതിവായി പരിശോധിക്കണം. ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസിനും പൊണ്ണത്തടിക്കുമുള്ള ശിശുരോഗ ജനസംഖ്യ പരിശോധിക്കുന്നത് പീഡിയാട്രിക് പാൻക്രിയാറ്റിക് ക്യാൻസറിനെ തടയാൻ മാത്രമല്ല, പ്രായപൂർത്തിയായപ്പോൾ പാൻക്രിയാറ്റിക് ക്യാൻസർ ഉണ്ടാകുന്നത് തടയാനും സഹായിക്കും.

കടപ്പാട് ; ഡോ. സങ്കേത് കോട്‌നെ, കൺസൾട്ടന്റ് മെഡിക്കൽ ഓങ്കോളജിസ്റ്റ്, എച്ച്സിജി കാൻസർ സെന്റർ വിസാഗിൽ